Goedkeuringsformulier Religie en Beleid

Velden gemarkeerd met * zijn verplicht.

Uw gegevens

Voor- en achternaam *

E-mail *

Adres *

Postcode *

Plaats *

Telefoon *

Studentnummer *

Naam, adres, postcode en plaats van organisisatie/instelling *

Telefoonnummer, email en internet bedrijf/instelling *

Naam,functie, telefoon en email begeleider *

Precieze begin- en einddatum (dd-mm-jjj)

Heeft het bedrijf een eigen stagecontract?

Ja

Nee

Kent het bedrijf een stagevergoeding?

Ja

Nee

Indien stagevergoeding: hoeveel euro per maand?

Korte karakteristiek van het bedrijf/de instelling

Beschrijving van de uit te voeren stagewerkzaamheden

Aansluiting bij de inhoud en/of het niveau van de opleiding

Eventuele opmerkingen

CAPTCHA *

Stage-adressen